Publica IMSS: Costos unitarios de atención médica actualizados al 2016.

25/02/2016 | LEGAL CLOUD MRCI
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El día de hoy 25 de febrero de 2016, el Instituto Mexicano del Seguro Social publicó el ACUERDO ACDO. AS3.HCT.270116/8.P.DF dictado por el H. Consejo Técnico en la sesión ordinaria celebrada el día 27 de enero de dos mil dieciséis, relativo a la aprobación de los costos unitarios por Nivel de Atención Médica para el ejercicio fiscal 2016, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 251, fracciones IV, VIII, XIV, XVII, XXXVI y XXXVII; 263 y 264, fracciones III, XIV y XVII, 270, 272 y 277 E, de la Ley del Seguro Social; 5, 57 y 58, fracción III, de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales; 112 y 119, del Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización; 31, fracciones II y XX, del Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Esta publicación la ha venido realizando el instituto desde hace ya varios años, por ello resulta oportuno señalar; "a quién va dirigido, el fundamento legal de estos capitales constitutivos y que entendemos por capitales constitutivos".

 

¿A QUIÉN VA DIRIGIDO?

La Ley del Seguro Social impone a los patrones diversas obligaciones, siendo una de las más importantes inscribir a su personal ante el Seguro Social, así como comunicar las modificaciones que sufran sus salarios durante la existencia del vínculo laboral, así lo establece el artículo 15 fracción I de la referida ley:

Artículo 15. Los patrones están obligados a: 

I. Registrarse e inscribir a sus trabajadores en el Instituto, comunicar sus altas y bajas, las modificaciones de su salario y los demás datos, dentro de plazos no mayores de cinco días hábiles; 

Énfasis añadido

Esta obligación deriva de nuestra carta magna, pues así lo establece el artículo 123, A) fracción XV, al disponer que todo patrón es responsable de los accidentes y las enfermedades de trabajo sufridos por sus colaboradores en el desempleo de sus labores; en consecuencia, si alguno es víctima de un siniestro, aquél deberá cubrirle a él o a sus beneficiarios las prestaciones contempladas en los numerales 483, 487, 490 al 503 de la Ley Federal del Trabajo.

El incumplimiento de estas obligaciones trae como consecuencia la imposición de diversas sanciones que van desde una multa hasta el fincamiento de un capital constitutivo. Esto es así porque el IMSS les proporciona la atención médica requerida, así como el pago de subsidios o pensiones correspondientes, según los datos proporcionados en tales avisos o en las situaciones de omisión detectadas por él.

A decir de lo anterior, los artículos 49 y 77 de la LSS señalan lo siguiente:

 

Artículo 49. En los términos establecidos por la Ley Federal del Trabajo, cuando el asegurado sufra un riesgo de trabajo por falta inexcusable del patrón a juicio de la Junta de Conciliación y Arbitraje, las prestaciones en dinero que este capítulo establece a favor del trabajador asegurado, se aumentarán en el porcentaje que la propia Junta determine en laudo que quede firme. El patrón tendrá la obligación de pagar al Instituto el capital constitutivo sobre el incremento correspondiente.

Artículo 77. El patrón que estando obligado a asegurar a sus trabajadores contra riesgos de trabajo no lo hiciera, deberá enterar al Instituto, en caso de que ocurra el siniestro, los capitales constitutivos de las prestaciones en dinero y en especie, de conformidad con lo dispuesto en la presente Ley, sin perjuicio de que el Instituto otorgue desde luego las prestaciones a que haya lugar. 

Énfasis añadido

La misma regla se observará cuando el patrón asegure a sus trabajadores en forma tal que se disminuyan las prestaciones a que los trabajadores asegurados o sus beneficiarios tuvieran derecho, limitándose los capitales constitutivos, en este caso, a la suma necesaria para completar las prestaciones correspondientes señaladas en la Ley. 

Esta regla se aplicará tratándose de recaídas por riesgos de trabajo, con el mismo patrón con el que ocurrió el riesgo o con otro distinto. 

Los avisos de ingreso o alta de los trabajadores asegurados y los de modificaciones de su salario, entregados al Instituto después de ocurrido el siniestro, en ningún caso liberarán al patrón de la obligación de pagar los capitales constitutivos, aun cuando los hubiese presentado dentro de los plazos que señalan los artículos 15 fracción I y 34 fracciones I a III de este ordenamiento legal. 

El Instituto determinará el monto de los capitales constitutivos y los hará efectivos, en la forma y términos previstos en esta Ley y sus reglamentos.

 

FUNDAMENTO L EGAL DE LOS CAPITALES CONSTITUTIVOS

Entendido lo anterior, pasemos al fundamento legal de estos capitales constitutivos, dicho fundamento es el artículo 123 fracciones XIV y XIX, así lo estableció la Suprema Corte de Justicia de la Nación en la Tesis siguiente:

Época: Octava Época 
Registro: 212710 
Instancia: Tribunales Colegiados de Circuito 
Tipo de Tesis: Aislada 
Fuente: Semanario Judicial de la Federación 
Tomo XIII, Mayo de 1994 
Materia(s): Administrativa 
Tesis: II.3o.84 A 
Página: 537 

SEGURO SOCIAL. CAPITALES CONSTITUTIVOS.

Los capitales constitutivos, contenidos en el artículo 48 de la Ley del Seguro Social, no tienen su origen en la fracción VII del artículo 73 de la Constitución Federal, sino que su fundamento se encuentra en el artículo 123, fracciones XIV y XXIX, de la propia Constitución; la primera se relaciona con deberes a cargo del patrón de indemnizar a sus trabajadores por accidentes de trabajo o enfermedades profesionales y la segunda a la obligación del Estado de establecer el régimen de seguridad social. En consecuencia, el pago de los capitales constitutivos no tiene ninguna relación con el artículo 31, fracción IV, de la Constitución Federal, que consigna la obligación de los mexicanos de contribuir a los gastos públicos de la manera proporcional y equitativa que disponen las leyes y, por ello, no rigen para los citados capitales los principios en él contenidos de proporcionalidad y equidad, los cuales son exclusivos de las prestaciones fiscales, en cuyo concepto no se incluyen los capitales constitutivos. En efecto, las cuotas que se recaudan en concepto de los capitales no son para que el Estado cubra los gastos públicos, sino que directamente pertenecen a los trabajadores o a sus beneficiarios.

TERCER TRIBUNAL COLEGIADO DEL SEGUNDO CIRCUITO.
Amparo directo 965/93. Herramientas y Dispositivos, S.A. 16 de febrero de 1994. Unanimidad de votos. Ponente: José Angel Mandujano Gordillo. Secretaria: Julieta María Elena Anguas Carrasco.
Véase: Apéndice al Semanario Judicial de la Federación 1917-1985, Primera Parte, Pleno, tesis 113, pág. 214.

Énfasis añadido

 

¿QUÉ ENTENDEMOS POR CAPITALES CONSTITUTIVOS?

Un capital constitutivo “es la cantidad de dinero que debe pagar el patrón para que el IMSS cubra el costo que se originó por otorgar las prestaciones de Seguridad Social a un trabajador o sus beneficiarios”.

Una cuantificación de los gastos erogados por el Instituto que debieron ser cubiertos por el patrón, derivados del incumplimiento de la inscripción y/o modificación de salario de un trabajador después de un siniestro.

Ahora bien, los capitales constitutivos se integrarán de acuerdo con el artículo 79 de la Ley del Seguro Social (LSS), con el importe de alguna o algunas de las prestaciones siguientes: 

 

I. Asistencia médica; 

II. Hospitalización; 

III. Medicamentos y material de curación; 

IV. Servicios auxiliares de diagnóstico y de tratamiento; 

V. Intervenciones quirúrgicas; 

VI. Aparatos de prótesis y ortopedia; 

VII. Gastos de traslado del trabajador accidentado y pago de viáticos en su caso; 

VIII. Subsidios; 

IX. En su caso, gastos de funeral; 

X. Indemnizaciones globales en sustitución de la pensión, en los términos del último párrafo de la fracción III del artículo 58 de esta Ley; 

XI. Valor actual de la pensión, que es la cantidad calculada a la fecha del siniestro y que, invertida a una tasa anual de interés compuesto del cinco por ciento, sea suficiente, la cantidad pagada y sus intereses, para que el beneficiario disfrute la pensión durante el tiempo a que tenga derecho a ella, en la cuantía y condiciones aplicables que determina esta Ley, tomando en cuenta las probabilidades de reactividad, de muerte y de reingreso al trabajo, así como la edad y sexo del pensionado, y 

XII. El cinco por ciento del importe de los conceptos que lo integren, por gastos de administración.

 

Cabe hacer énfasis en que los capitales constitutivos se fincan considerando el monto de las prestaciones económicas y el importe de las prestaciones médicas que se calcularán con base en los costos unitarios por nivel de atención médica, vigentes en la fecha de determinación del crédito fiscal.

Estos costos unitarios y su actualización deberán ser aprobados como lo señala el artículo 112 del Reglamento de la ley del seguro social en materia de afiliación, clasificación de empresas, recaudación y fiscalización, por el Consejo Técnico y así mismo deben ser publicados en el Diario Oficial de la Federación.

Dicha publicación fue hecha este día conforme a la referida ley, a continuación señalamos algunos de los costos más elevados que publicaron dependiendo al nivel al que pertenezca la unidad médica los cuales estarán vigentes a partir de mañana 26 de febrero de 2016:

 

 

CONCLUSIONES:

Así concluimos que la clave para evitar que el IMSS determine y notifique un capital constitutivo a un patrón, será presentar los avisos de alta, reingreso y/o modificación del salario, pues el capital constitutivo puede generar un crédito fiscal oneroso al patrón, el cual representa un pago al IMSS por reintegrar el costo de prestaciones otorgadas al trabajador, generadas de la obligación patronal de cumplir con las disposiciones en la LSS. 

Si desea consultar el Acuerdo, lo puede hacer a través del siguiente enlace:

http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5427055&fecha=25%2F02%2F2016


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